14 中药的运用：中药的配伍1
请同学们翻在第42页总论的第六章，也是总论的末了一章，中药的运用。在这一章里面紧张先容四个方面的问题，便是中药的配伍、用药禁忌、中药的剂量和中药的用法。
根据传授教化大纲，前面两个问题，便是中药的配伍和用药禁忌属于节制的内容，以是要更加主要一些。后面的两个问题，中药的剂量和中药的用法属于熟习的内容，但是这些内容对付临床年夜夫都是很主要的关于中药运用的知识，实际上都该当给予足够的重视。
下面我们先容第一个问题，也便是第一节，中药的配伍。我们从中药的利用的历史我们都知道，中药的最早期一样平常是单味药的利用。在单味药利用的过程当中，就创造有一些不敷的地方。
一样平常的单味药它的浸染强度都有限，便是它的力度，临床上有的病情比较重的时候它常常以为药力不足，也便是一样平常说的药不及病，达不到预期治疗的效果，以是就须要来增强单味药物的浸染强度，后来呢就通过配伍的方法。其余这个单味药只管中药有的说一味药便是一个小的复方，它不止一种功效，至少都是两种，或者三种功效。但是人的疾病或者说这种证候有时候是非常繁芜的。这个药物只管有不止一种功效，还不能完备适应这个病情的须要。
那比如说感冒风寒往后，可能就会涌现头身疼痛，或者涌现咳嗽气喘，他有很多的症状，如果这个单味药它可能只有发散表邪的浸染，或者就没有止咳平喘，不能缓解咳嗽气喘的症状。有的可能也没有明显的止痛浸染，缓解头身疼痛的效果也并不理想。有的可能兼有止咳平喘，那么它止痛的效果并不强。有的可能兼有止痛，但它没有缓解咳嗽气喘这样的一些功效，以是它不能全面的适应这个证候或者患者病情的须要，这也是单味药不敷的地方，也须要用其余加一些药来使它能够全面针对证候而适宜病情的须要。
其余有的单味药呢有一定的毒性，或者常常涌现不良反应。这个在实践当中逐步的创造也可以通过配伍来降落或者肃清一些药物的毒性或者不良反应。以是这样呢，中药的临床运用就由以单味药为主进入到复方的利用。那么复方的利用呢，就涉及到一个配伍的问题。以是，首先呢我们要理解什么叫中药的配伍。配伍，配便是合营、组合的意思；伍呢，最初的本意是部队，军队，就好象组成一支军队，它不是单一的一个。
以是从中药的配伍来说呢，便是两味或两味以上的药物组合利用，这个就叫做配伍。把两味或者两味以上的药物组合利用，这就叫做中药的配伍，或者就叫做配伍。关于中药的配伍在《中药学》里面要先容，今后《方剂学》里面也要先容，但是这两门课程当中，研究的中药的配伍的角度不一样，它的内容也不一样。
《中药学》里面的配伍呢，是研究的药与药之间，紧张是两味药之间，它相互组合在一起，利用往后会涌现怎么样的一些情形，在它的毒性或者功效方面，有怎么样一些相互的影响，它是一种任意的关系。而《方剂（学）》当中研究的配伍它是对一个特定的处方，这个处方它是根据病情的须要，根据治法的须要把一些药物有机的组合起来。
那么在《方剂》里面研究的配伍呢，是在研究这个方里面的药物它们之间的相互关系，以及这些药物对付它们所要治疗的病证之间的一些相互的关系。它是根据特定的临床须要，是研究方剂内的。这两者它的出发点不一样，以是我们在《中药学》里面谈论这个配伍并不涉及详细的方，这个方里面这个药它的关系怎么样怎么样，而且我们是谈论的任意的两味药物组合在一起它会怎么样，这里便是解释一点
在第一节里面呢，有三个问题。第一个问题是配伍的目的，第二个是配伍的关系，第三个是若何精确对待各种配伍关系，比较主要的是后面两个问题，尤其是第二个问题是这一节的一个核心内容。
那么第一个问题呢，相对较大略一些，也随意马虎理解和影象。便是配伍的目的，也便是说中药为什么现在很少单味利用，要把它组合在一起，要组成复方，要配伍利用。根据我刚才讲的，中药单味利用有很多不尽人意之处，有它的局限性。这个局限性呢一个便是单味用常常可能药力不足，或者说不能完备适应病情的须要，或者随意马虎涌现毒副反应。针对这种不敷，通过配伍那便是来办理这三个不敷的地方，对它进行填补，以是这个配伍的目的概括起来就三点：一个便是增强浸染，提高临床疗效。
比如说我们刚才讲这个外感风寒，便是如果涌现了咳嗽气喘、头身疼痛，我们就把两种以上类似的发散风寒的药物组合在一起，比如说麻黄和桂枝，今后羌活与防风等等，这方面呢它可能就会浸染增强，在发散表邪的时候。
其余呢，便是全面适应病情的须要。由于病情是繁芜的，单味药每每没有那么多的功效。其余一个便是降落毒副反应。这三个目的与炮制的目的从笔墨上来讲是一样的，从目的来说也是一样的，只不过一个是通过炮制的方法，一个是把药物组合在一起的方法，可以说是异曲同工，它们终极的对付临床在运用当中终极的目的是一样。
我们前面说这个炮制的时候，炮制的第一个目的便是增强药物的浸染，提高临床疗效。它通过比如说把药物切片，或者把它粉碎，便于煎煮，使有效成份能够充分的溶出。或者说加上一些辅料，对药物进行炒，或者炙，或者通过其他一些炮制的手段，使这个浸染增强。除了炮制能够增强药物的浸染以外，把类似的药物，有类似功效的药物组合在一起来增强，这是更加主要，可能比炮制增强浸染更加明显，但是它的表述的笔墨上是一样。
羌活
第二个呢，炮制也是降落毒副反应。这个配伍也是，比如说前面我们说乌头附子有毒的须要炮制，炮制一样平常都是要用加热的方法，有的也要加一些辅料。有的辅料本身便是药物，也相称于便是配伍了。
比如说附子有毒，和干姜一起，可能附子的毒性在煎煮的过程当中就有所降落。前面我们也讲过麻黄如果说（用于）肺热喘咳有汗的，它的温散发汗的浸染可能就成为一种副浸染，这个时候如果是配伍石膏，对肺热的喘咳它的副浸染就不随意马虎表现出来。通过配伍就降落了毒副浸染，一个是毒性浸染，一个是副浸染，担保了临床用药的安全。
其余便是全面适应病情，那么炮制里面呢，说的是改变了它的性能功效，它可以扩大临床的运用范围。但是配伍呢，它是通过不同的药物组合在一起，它可能有的药物它治疗一些兼证，比如说刚才讲的感冒，它一样平常要发散风寒，风寒感冒须要发散风寒，有咳嗽的，有痰的加一点化痰药。
比如说麻黄，只管它能发散风寒，也有止咳平喘的浸染，但是如果外感风寒了往后咳嗽气喘，而且痰很多，那麻黄本身没有祛痰的浸染，或者说祛痰浸染很不明显，那每每可能便是在复方里面加上半夏这样一些祛痰的药，这个针对性就更加好一些。以是配伍的目的和前面的这个炮制的目的结合起来，很随意马虎影象，理解也不困难，以是我们就作这样很大略一点先容。
第二个问题，配伍关系。配伍关系的第一段，便是42页到43页，这一大段当中大家重点要理解的一个术语，一个名词术语，便是七情。这个七情是《神农本草经》在序列当中，首先就提出来了药物有七情，那么什么叫做七情？什么叫做七情便是在43页的第二行，一样平常认为七情是单味药的运用同药物之间的六种配伍关系的总称。如果我们要用一个数学的等式来表述的话，七情就即是单行加配伍关系。单行呢一样平常理解便是单味药利用，单味药利用它不存在配伍，以是它不是一个配伍关系。
其余有六种配伍关系便是我们下面分别要先容的相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。这六种配伍关系加上药物的单味运用，这个即是七情，一样平常是这样认为的，但是在实际上呢，可能《神农本草经》的本意七情便是七种配伍关系。由于目前一样平常公认的是前者，就认为七情即是单行加配伍关系。从历版统编教材，我们过去利用的每一本教材上都是这样来阐明的。这个在人们心目当中已经成了一个固定的这么一个阐明了。
在其他教材以外的中药书呢，在当代也普遍都是这样认为。但是实际上我们通过对文献的稽核，尤其是对《神农本草经》原文的研究，便是我们书上说的，实际上七情中的每一情谈论的都是药物相互浸染，相互影响的效应。
也便是说，实际上七情便是七种配伍关系，这一点我们仅供同学们参考。由于为了和其他的中药教材完备吻合，以是我们首先哀求同学们还是首先节制的还是这个七情即是单行加上配伍关系。为什么七情又是七种配伍关系呢？下面我们先容了单行往后对这个问题可能就有进一步比较全面的一些理解，但这仅供大家参考的。
下面我就把这七情的每一情，每一种情形说一下，还补充解释一点，在中医药学当中有两种七情，一个是在中医学根本里面，所谓的七情呢是人的七种情志变革：喜怒忧思悲胆怯，这样七种情志变革，一样平常简称便是说七情。我们这里一样平常叫做中药的七情，前面加上一个定语，指的紧张是研究配伍为核心的一个药性理论方面的问题，以是要把这两个七情差异开来。
下面我先容每一情，便是每一种情形，第一个单行。单行便是到目前为止，一样平常都因此为单行便是用单味药物治病，就不进行配伍。这个也便是李时珍所说的“单方不用辅”，便是不用其他的药物来赞助，来合营，自己利用。
最早对单行进行阐明是明代比李时珍轻微早一点的陈嘉谟，他在《本草蒙筌》里面就说：“单行者，不与诸药共剂而独能攻补也”。不与其他的共剂，便是不配伍，用一味药来进行祛邪或者补虚，便是能攻补，他举了例子，比如说独参汤只用人参，独桔汤只用桔梗。独参汤用于治疗元气虚脱，或者其他的气虚证；独桔汤呢是治疗咽喉疼痛，用来利咽的，是这样的一个方剂，以是这个很随意马虎记。
单行现在一样平常认为便是用单味药治病，实际上最早的利用我刚才讲的是用的单味药，便是在当代临床当中也有用单味的，在一些方书上也有记载。比如刚才陈嘉谟举了两个单独用的例子，独参汤这是影响很大的了，用来治疗元气虚脱的时候，为了更好的发挥人参益气救脱，不要受其他药物的管束，以是在临床上是常常利用，在古书上比如说比较纯挚的肺热咳嗽，用黄芩一味药，就叫清金散。比如说阳明经的头痛，单独的用白芷一味药，比如叫都梁丸，作成丸剂，这都是一些比较主要的古方，它也有这种利用的情形。
白芷
我们在教材书上有一个几行，一段很小的字便是阐述我们一个新的不雅观点，这个新的不雅观点呢便是供大家参考，我们刚才讲的，便是我们认为这个在《神农本草经》当中所讲的单行，并不是用单味药治病，也是一种配伍关系。由于《神农本草经》在序列当中，它在提到药物有七情的时候说：药有单行者，有相须者，有相青鸟使，有相畏者，有相杀者，有相恶者，有相反者，凡此七情，合和视之。
关键在后面八个字：凡此七情，合和视之。那么这个合和呢便是合营的意思，由于当时还没创造配伍这种词汇，把药物的组合称为配伍是后世，在当时就把药物之间的组合就叫做合和，便是有合营、配伍的意思。当时它便是说在药物配伍利用的时候要考虑这七种情形，它把单行和其余的六种配伍关系是等同，都作为配伍来对待的，以是负责理解本经的原文，它的原意，它和其他的六种配伍关系该当说没有差异，都是属于合和的范畴之内，都是属于配伍的范畴之内的，以是这个是从本经的原文我们可以这样理解。
当然其余还可以一些旁证，在五代的时候，便是残唐期间有一部本草，便是韩保昇的《蜀本草》，《蜀本草》它对《神农本草经》当时的这种七情的药数有一个统计，在《神农本草经》里面，哪一情有多少种药，那么它的统计当中便是单行者有七十一种。如果说这个单行是单味药利用，不进行配伍，那么在《神农本草经》的三百六十五种药，哪一种药不能单行呢？为什么只有七十一种单行呢？这个不能不使人产生疑问，由于药便是从单味药运用开始的。
韩保昇当时很可能是见到了本经的原文，但是我们现在见不到了，而且就连韩保昇的《蜀本草》他怎么统计，有没有提到其他的，我们现在也是从一些间接的资料找，由于《蜀本草》现在也没有传下来，但是它对本经的七情的药对统计这个数一贯都流传在世的。单行者七十一种，这个就只能有其余的理解。
我们以为这个单行该当若何来理解呢？这个单行便是两个药配伍在一个方里面互不影响，相互不影响，双方既不增强浸染，也不降落浸染；既不增加毒性，也不降落毒性。这种情形在复方里面会不会涌现呢？该当说是会涌现的。比如说两个药在同一个方里面，它相互不滋扰，都没有关系。
比如说有的文献上提到了保和丸里面用了连翘，连翘和其他的消食药，保和丸里面大量的是消食药。消食药可能没有增加连翘的清热浸染；也不降落连翘的清热浸染，也不增加。当然连翘也不增加，也不降落那些消食药的消食浸染。便是说连翘和那些消食药该当是一个互不相关，互不影响。
其余比如说还有其他的一些方子里面，也可能有这样的情形，如果我们仔细的研究可能还会创造很多类似的这种情形。比如说枳实导滞丸当中的泽泻，可能和其他药物之间也有这种情形，它既不增加其他药物的行气导滞，也不降落，但它本身的利尿的浸染，清利下焦湿热也不受其他药物的影响。这个呢可能比较符合本经的本意，这个单行便是药物在复方里面互不影响，相互没有影响。
这个呢，还可以找到一个旁证，便是在《汉书》里面，《汉书》里面呢有这样一个记载：帝分遣青鸟使微服单行。帝便是当时的天子，可能是汉武帝；分遣青鸟使，分别的叮嘱消磨，分遣青鸟使，分别的叮嘱消磨青鸟使。
首先我们把稳这个分遣，肯定不止一个，至少是两个或者两个以上的青鸟使，分别叮嘱消磨到某一个地方去。比如说派到这个省那个省，我们现在同时派了一批青鸟使，或者同时派到北京市，他不止派一个人，派两个，三个，才能够叫分遣，分别叮嘱消磨，增强了什么呢？去微服私访，微服便是我们现在微服私访，便是不打呼唤，不给下面的官员，不让人知道他的身份去体察民情。
这个微服的过程当中哀求要单行，微服单行，那么这个单行的意思怎么理解呢？便是说这些同时派出去的青鸟使之间他们不相互联系，分别只对天子负任务，对天子申报请示下面的情形，他们之间可能相互不认识，也相互不知道，更不能相互沟通。
就相称于我们在一些电影啦，电视里面看到过去那个战役年代一些特工，上面有一个总的头目，下面哪怕两个特工在平时生活当中密切打仗在一起，相互都不知道对方的身份，以是对他们所干的事情相互没有影响。各干各的，分别网络的情报分别向上面申报请示。以是这个在《汉书》里面，《汉书》是汉代的，《神农本草经》成书也在汉代，在同一个历史期间，我想他们用的单行可能在词义上该当是有相同之处。
以是从刚才《汉书》的一句话：分遣青鸟使，不止一个，两个以上同时出去，但是他们是单行的。这个可能在一个处方里面比如说开了几味药，就相称于天子分遣了两位青鸟使，这两位青鸟使他们服用到进入人体往后去，是单行的，各干各的，自己有什么功效就发挥什么功效，双方没有什么影响，没有什么联系。这个我们可能须要进一步的从实验研究得到证明，从理论上是完备成立的。
薄荷
其余呢，李时珍说单方不用辅，把这个单行等同于单方，这个是不对的。我们都知道过去常常称什么单方，或者有的书就叫单方，书名，所谓这个单方呢只不过是大略的单，不是单一的单。单方绝不是一味药，绝大多数的单方都是两味或者两味以上的药，以是清代的徐灵胎就说：单方者药不过二三味，只不过二三种，有的或者药不过一二味，只不过一二种，也有这种说法。就说药比较少而已，比较大略，但绝不是单一的，以是单行不即是单方。
根据上面我举的这些例子，或者加以一些解释，便是一个问题，便是想证明单行也是一种配伍关系。但是我们现在在学习书的时候，便是为了和其他的教材保持同等性，以是我们只哀求大家记这个单行仍旧是用单味药治病。
就和目前普遍的认识同流，是不是真正便是单味药治病呢？我们可以把它理解成后人的一种发挥，在当前已经界定为了一个单味药治病。当然用单味药治病也是客不雅观存在的，也是药物运用的情形之一。这个理解有它一定的道理，也有它一定的实用性，也在很大程度上符合实际的。
但是《神农本草经》原意究竟是不是这样呢？该当商榷，我刚才已经揭橥了我的不雅观点，我认为至少《神农本草经》当时它认为单行是一种配伍关系，我下面谈的一些便是举的一些例子来证明，来解释，我想该当说还是能够成立的。这是关于第一个情形，第一种情形，单行。
第二个，相须。相须在有的古代文献当中也把这个须字写成须要的需，但是那种利用比较少一点，实在该当是相通的。在一样平常的文献当中都是我们现在教材上这个必须的须，那个须要的需在过去文献上也是有涌现的。
我们书上讲相须便是性能功效相类似的两种药物配伍利用，我们一样平常都是谈论两种药物之间，虽然我们这里没说，只是说的性能功效类似的药物，一样平常说是类似的两种药物，当然也可以多种，但是两种最大略，谈论起来最方便。合营利用可以增强某种或者几种治疗效应，也便是增强功效，增强它的治疗浸染便是增强功效，增强浸染都一样。这个增强可能是只增强个中的一种，也可能不止一种功效，这样的配伍叫做相须，便是有明显的增强浸染的效果。
其余呢，这个配伍的两种药物是相类似的，以是这个便是李时珍说的：相须者，同类不可离也。什么叫相须呢？首先同类，便是在性能功效方面有很大的相似性。现在我们按功效分类的中药学当中，它基本上在同一个章节里面，一样平常就叫做同类。不可离也，便是这两个药配伍在一起可以产生意想不到的，或者不是大略的，相加的一种增效的效果，以是才称为不可离。
我们现在若何来大略的判断这个不可离呢？那常常便是有些名方，在名方里面两味药常常都作为方里面的主要的药物在一起利用。比如说我们今后学习麻黄汤，麻黄汤里面的麻黄、桂枝都属于发散风寒药，在麻黄汤里面它们不可分离，同时利用，那么认为麻黄、桂枝是同类不可离的。银翘散里面的金银花和连翘，桑菊饮中的桑叶和菊花，比如说大承气汤当中的大黄和芒硝等等，在当前我们都是这样认识。
同类一样平常在同一个章节，不可离，很多很有名的方剂作为背景，作为支撑，由于名方长期的运用，它们组合在一起，就能够收到很好的治疗效果，明显的增效的浸染，这个是相须的问题。
但是在《神农本草经》及其往后很长的韶光之内，我们现在所见到的当时认为是相须的药对，在当时只管《神农本草经》提出了药有相须者，但是在详细列出的配伍的药对的时候，它没有提到什么药和什么药是相须，而且只是说什么药配什么药良，良好的良；或者什么药得到什么药良。
在《神农本草经》当中有少数这样的药物，实际上便是一样平常认为都是指的便是相须。在当时所谓的这些相须的药对当中，它强调的是一个明显的增效的这样一个效果，每每并不是同类的。在古代的相须的药对当中，每每不是同类的药。
我们现在实际上是对《神农本草经》的一种发展，这样大家来认识这个相须，在学习的时候就比较方便。但是严格讲起来，判断一个药对是不是相须，最紧张的该当在不可离。为什么不可离呢？它可能浸染明显增强，也可能产生了一种新的是单味药物所没有的一种功效，是用其他的药物都不能取代的。以是有的时候这个相须就用了须要的需，相互须要，相互必须。就说的临床上要达到这个效果，必须这样子配伍，这个才是关键。
比如说有人作过药理实验，全蝎和蜈蚣，今后的息风止痉药中要学，都有抗惊厥的浸染，它以抗惊厥作为一个药理指标。便是说这两个药各用0.5克的时候，组合在一起，它的抗惊厥的浸染相称强，得到的药效结果相称强。
如果说单独用，用1克蜈蚣有一点微弱的抗惊厥浸染，用1克全蝎乃至于没有创造明显的（抗惊厥浸染），而这两个药如果它们单用只用一半（0.5g）也没有这种浸染，它便是在等量的时候配伍，这个就不是大略的两个药相加，比两个药的功力加起来，便是一加一大于二这么样一个效果，这种增效，以是它不可离。可能配伍其他的药它就不能大于二，这两个药配伍在一起就大于二。当然也可以这样理解。
全蝎
比如说我们今后要学桂枝汤，桂枝汤里面桂枝和白芍配伍在一起，它对付营卫反面，它能够调和营卫，产生了一种新的功效，它相互须要。实在它也该当是一种相须，可能桂枝配其他的药，或者芍药配其他的解表药都不能达到调和营卫的效果，就只有这两味药它们相互须要，相互必须这样子组合。但是桂枝和芍药（白芍）不是同类，以是古人对付相须不强调同类，只强调必须组合在一起，不可离，这个非常有道理。
当然这个相须怎么定量，它是明显的增加了，有很多难度，我们现在教材上这样规定，同类不可离，它操作起来比较大略，大家学习起来只假如有著名的方，又在同一类的药当中，但是这个有两方面的问题。一方面的问题便是刚才讲的有的并不同类，但是它仍旧是相须的，我们可能就会忽略掉，有悖于《神农本草经》的原意，这种情形可能还是比较多的。
其余呢，同类的药常常在一起，它未必一定都是相须，可能有的便是大略的相加。总之真正什么叫相须，怎么样来客不雅观的判断，该当说还有很多事情须要做。但是我们在初步学习的时候，我们只哀求同学们作一个大略的理解，就按照教科书上，我作的补充可以不同类的，供参考。实际上呢，便是在我们要学的药当中，由于分类是人为的，是相对的，有的从这个角度来说它是同类，从那个角度来说它不同类。
比如说一样平常人们认为知母和黄柏是一个相须的药对，在降火坚阴的时候是相须的。但是如果说大的清热药，那么知母黄柏都在我们各论的第二章，便是第八章里面，从这个角度来说它们是同类的，都是清热药。但是清热药里面又有不同的小类，知母在清热泻炸药，黄柏在清热燥湿药，如果从小类来说，它们就不同类，但是这个每每也可以认为相须。
比如说枳实和厚朴，象大承气汤这些方里面，肃清痞满腹胀，痞胀，是一个相须的行气的药物。但是现在的厚朴我们分类分到化湿药，枳实在行气药，两个不在一章。好象是不同类，但是厚朴也有很好的行气浸染。如果我们把厚朴改变它的归属，把它放在行气药当中完备可以，那么这个枳实和厚朴便是同类的了。这个同类不同类完备是人为把它这样子造成的，以是这个分类是人为，是相对的。
以是真正要判断是否是相须，严格讲来还是该当说他终极的药效是不是不可分离。离开了就达不到同样的效果，这个是关键。我们影象的时候以李时珍那句话还是很好记的，同类原则上是适宜的，我们现在至少是这样认识的。
第三个，相使。相使呢便是在性能功效方面有某一点，或者某一些共性的两个药配伍在一起，以一味药为主而以另一味药为辅，用辅药来提高主药的疗效，这种关系称为相使。这个使有利用，指使的意思。这个配伍关系有明显的主次关系，前面的相须在阐明方义的时候可能也有主次，但那个主次不是很明显。
比如说这个白虎汤，今后要学，里面有石膏、知母，一样平常认为是相须的，在清热泻火方面。那么石膏、知母究竟谁是主，谁是辅，历来就有辩论。我们现在或者今后要学的方剂，一样平常认为石膏是君药，而知母是臣药。那么君臣之间就有主辅关系，又有主次关系。但是《医宗金鉴》在剖析这个方的时候，它认为知母该当是君药，石膏该当是臣药。实际上造成的这种征象，便是它们的主次是很难差异的，是人为，是相对的。比如说银翘散，银花、连翘在方里面都作为紧张的药物，这个每每不去差异它。
四物汤，当归与熟地，在方剂阐明的时候常常认为当归是最紧张的，实际上要看这个方用于什么样的证候，如果是用于调经，又有瘀血疼痛，这种血虚证当然该当以当归为君药，熟地作为辅佐。但是如果血虚证是偏于阴血亏损，血虚兼有阴亏，那么比较宁静的，熟地该当成为四物汤的君药，反之当归就该当处于一个次要的地位。
也便是说相须的药对它这个主辅关系比较次要一些，很不明显。相使的主辅关系呢很范例，个中有一个药便是最主要的，便是主药。其余一个药无论如何它也不能成为主药，主辅关系明显，这个也是一样平常的增强浸染，它不是一加一大于二的关系。
我们书上举的例子，比如说用治疗气虚水肿，黄芪是一个补气的药，补气浸染很强，又有一定的利水浸染，当然以它为最紧张的药物，加一点茯苓，茯苓也可以利尿，便是在利尿这一点它有协同浸染，能够增强黄芪的治疗浸染。以是黄芪和茯苓的配伍之间属于相使的。当然这个相使的配伍关系在今后方剂当中见到的大量的。该当说都是一个相使的关系，很随意马虎举这方面的例子。
比如说麻黄汤治疗风寒感冒兼有咳喘，里面有杏仁，杏仁便是麻黄的使药。麻黄针对风寒外感，对病因病机有很强的针对性，同时又有止咳平喘的浸染。杏仁呢，仅仅是在止咳平喘方面与麻黄有一点相似性。以麻黄为主的同时治疗风寒的喘咳，起一个赞助的浸染。
象这一类的，比如说在很多方当中的甘草，可能都是起一个很次要的赞助浸染。比如说有一个金银花汤，金银花和甘草治疗热毒疮疡肿痛，以金银花作为清热解毒消痈肿的主药，加一点甘草在里面，帮忙金银花，甘草在这个时候成为金银花的一种使药。
这个相须和相使它们的相同的地方都是增效，配伍的目的都是为了增强浸染，增强疗效。不同的一个是主辅关系是不是非常明显，其余这个增效是不是一定不可离。相使的药每每可以用其他的来代替，而相须的一样平常是很难代替的。
这两个是属于同类的，以是常常相须相使并提。严格讲来，在古代的这些文献里面，相使也有同类的药。在文献当中，我们现在看来是同类，但它认为是相似，可能它便是增效。
这节课就讲到这个地方。
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