失落真、影像/假象。

伪影不仅会降落图像质量，还会影响我们对病变的剖析，乃至导致缺点判断。

伪影紧张分两大类：一类与受检者干系，一类与设备、胶片有关。

伪影的分类

与受检者有关的伪影：

运动伪影

受检者体内/体表高密度组织构造

受检者体内/体表异物/植入物体

设备本身：

射线的强度

图像显示系统

打算机的故障

探测器的电压不稳均

1

运动伪影：

此类伪影的戒备

检讨前奉告到位，可有效减少呼吸运动伪影的发生。
对付部分受检者在检讨前须要反复演习几次。

对付神态不清和有不自主颤动的，可作适当的外固定或药物掌握。
以是须要技师一定按哀求做好检讨前的准备

处置

以上的运动伪影如果其程度影响不雅观察，需去除往后重新扫描，以获取能知足诊断须要的影像。

有躁动、呼吸运动和非自主运动（心跳、胃肠道蠕动）所致的伪影。

本例由于躁动明显，产生的伪影显著、凌乱。

本例为呼吸运动产生的伪影--肋骨呈双边；肺纹理模糊不清。

2

体表物体所致伪影

此类伪影中，种类、形状繁多，稍有不慎可导致误判。
尤其是软组织密度影。

高密度者虽易于辨识，有时亦可能误认为病变。
下面这例病例，开始认为是否为软组织异物（白箭）。
后来经讯问，是从裤袋里掉出的一颗栗子（红箭），可谓无巧不成书。

辨识：1.高密度影直达皮肤表面，边缘平直；2. 边缘环以平均的低密度带和壳状高密度边缘，与人体组织构造不符；。

女，40岁。
咳嗽、发热3天。
体温38.7℃。

此病例初诊报告描述了左上肺野和肺门阴影，考虑炎性病变。
建议进一步检讨。
报告医师起初考虑肺炎，结核待除外。

辨识：1.阴影向上出了肺野，与软组织相连，向下直达肺门（箭示）；2.肺门处多发环状影太规整，不支持钙化淋巴结（红圈）。

看了病人，原来是少见的铁梅式的独辫，又粗又大。
肺门结节影为扎头绳带着扣状塑料结（红圈区）。

男，45岁。
发热、胸痛3天。
T39℃。
双下肺野高密度影是钙化（箭示）？

上世纪八十年代前背心印字利用的是普通的油漆，因其内含铅，故阻光显影：细看为“第三次人口普查” 。

此类伪影的戒备与处置

戒备：

及时一定要按哀求做好检讨前准备

查看、取出扫描野中的佩饰，可减少或避免大多数此类伪影的产生。

辨识：

闇练节制影像解剖，把稳综合对影像进行剖析。

战胜定向思维。
不要捡了西瓜/芝麻，丢了芝麻/西瓜（只把把稳力集中到明显的病变，忽略了不显眼的病变）；也不要选择性过度，形成定式思维。

如下面这个双视图，有的人看做是一个灯台，有的人会看出是两个相对而视人的侧面头像。

3

体外金属（白箭头）所致的放射状伪影

4

体外伪影——双臂不能上举肱骨形成的放射状伪影

5

胃肠道内高密度容物（钡剂）形成的放射状伪影

钡剂排出后，伪影消逝。

6

团注高浓度碘比拟剂（红箭头）形成的伪影（白箭头）

注入造影剂的方法有快速静脉滴注法和静脉团注法（bolus injection）。
静脉滴注法以20ml ~30ml/min速率滴注造影剂，待开始扫描时，造影剂已分布于动脉期、静脉期和平衡期，不能进行分期扫描，现已基本不再利用。
目前紧张采取静脉团注法中的动态团注CT增强扫描（Dynamic bolus contrast-enhanced scan）。
动态团注CT增强扫描又称动态CT增强扫描（Dynamic enhancement CT scan），是一种对注射造影剂速率、扫描韶光进行程序掌握的增强CT检讨技能。
检讨前根据须要预先设定扫描层面、扫描次数、间隔韶光和床动速率等参数；利用高压注射器，短韶光内快速将造影剂团注（bolus）入静脉。
注射速率一样平常为2~3ml/s，根据须要，注射速率可增至5ml/s，目前文献报告最大注射速率为10ml/s。
造影剂总量80~180ml。

以上伪影的戒备与处置

戒备

检讨前查看、去除扫描野的佩饰，讯问一周内是否做过消化道造影，可以减少或避免大多数此类伪影的产生。

处置

以上的运动伪影及体内外高密度物体形成的伪影比较随意马虎辨识。
如果其程度影响不雅观察，一定要去除后重新扫描。

对付团注高密度碘比拟剂，可以采取足端→头端扫描而规避。

7

受检者体内、体表高密度组织构造形成的伪影

鸡冠 （红箭）所致放 射伪影 （黄箭）

8

受检者自身构造与设备双重缘故原由

亨氏暗区

颅底（致密）骨产生的横行或放射状伪影，与设备性能也有关系

下图为16拍MSCT，伪影较轻。

此图为双排螺旋 CT图像， 伪影较16层及以上MSCT显著的多。

9

设备成分产生的同心圆伪影

此类伪影大多可以采打水模校准后肃清

10

辨真伪

假象

这里说的假象，是真实的存在于人体内某种生理、组织/器官、术后改变所形成的图像，但看上去类似某种疾病，如果不能精确地辨识，可能误诊的某种征象。

静脉窦正常表现，不要误诊为血栓

蛛网膜颗粒压迹表现，不要误认为是颅骨毁坏。

肺坠积效应

由于血液因引力浸染向近地侧沉积，因此两肺下叶背侧胸膜下带血液相对较多，双肺后部肺野密度增高（箭示），称之为坠积效应。
在老年人及长期卧床者尤其明显。
如果不认识可能误认 为肺内炎症或肺间质纤维化。

胸膜外脂肪

如果不认识，有可能误认为是胸 腔积液。

识别的方法：1.其密度与皮下 脂肪相同；2.该影不随体位变革。

降主动脉迂曲

其余还有无名动脉 形成的右上纵隔增宽，结合年事成分进行剖析，勿误诊为病变

其余还有无名动脉形成的右上纵隔增宽，结合年事成分进行剖析，勿误诊为纵隔肿瘤

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术后改变所形成的影像/假象紧张把稳精确辨识

乳腺成形术或丰胸术后

尤其是患者遮盖病情，或单侧手术时，须要把稳鉴别。

辨识方法：充填物区无正常乳腺组织构造，呈密度均匀的无构造影（红箭）。
把稳双侧对照，或与正凡人乳腺图像对照。

火眼金睛辨真伪：申请单病情择要：男，44岁，胸痛两天，查体无分外。

看上去是心脏普遍增大。
细心不雅观察，右肺门及右下肺动脉影被掩入增大的心影内（蓝箭头）

本例为食管癌手术后，服用钡餐后，显示实际为胸腔胃（红箭）形成的假象。

真正的心脏增大，肺门及下肺动脉影被向外推移（蓝箭头），在心影外

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客服定向思维辨原形

迂腐性肺结核导致的胸廓塌陷？脊柱波折？

男，55岁，右肺结核复查。
迂腐性肺结核并脊柱畸形？

实在这是建国初期，为了治疗肺结核患者做了右侧 胸部切除术！
右侧胸廓、右肺全部缺失落。

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CT造影中可能涌现的假象——涡流

这里强调一个CT造影中可能产生的假象——涡流

也便是团注（高压注射器快速注入）的碘比拟剂与血液没有混匀之前，没有比拟剂的血液呈低密度（红箭头），有比拟剂的血流呈高密度，不要误认为是血栓。

中原老师对您说

如何戒备、处置伪影：

技师一定按哀求做好检讨前准备，仔细讯问病史，查看、去除扫描野中的佩饰，对付团注高浓度碘比拟剂的患者，可以根据注射位置择情规避扫描，可以减少或者避免大多数上文提到的伪影产生，确保图像质量满意。

年夜夫须要闇练节制影像解剖、生理变异以及基本放射事理，把稳对影像进行综合剖析。
在剖析的过程中，战胜定向思维，犯履历性缺点。
不能捡了西瓜丢了芝麻——只把把稳力集中到明显的病变，却忽略了不显眼的病变。
也不要选择性忽略，随意马虎形成定式思维。

首发：影像韶光

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